ביטוח סיעודי
ביטוח סיעודי הוא אחד הביטוחים החשובים בשל העובדה שאין כיסוי מספק למצב סיעודי במסגרת חוק הבריאות הממלכתי.
אדם סיעודי הוא מי שאינו יכול לבצע בעצמו חלק מפעולות היום-יום ועל כן נזקק לעזרה ולהשגחה, בין אם באמצעות אשפוז במוסד רפואי ובין אם באמצעות עזרה פרטית בביתו.
כך או אחרת, מדובר בהוצאות כספיות ניכרות מידי חודש, אשר אינן כלולות בסל שירותי הבריאות הציבורי.
לכן, חשוב להבטיח שאם חלילה ייקלע אדם למצב בו לא יוכל לתפקד, עדיין יצליח לעמוד בנטל הנפשי, הפיסי והכלכלי.
האפשרות המבהילה שאנו חשופים אליה מסתכמת בשאלה מה יקרה אם נעבור תאונה שתהפוך אותנו לסיעודיים?
הנתונים הסטטיסטים בכל הנוגע למטופלים סיעודיים לא נראים טובים ומראים כי אחוז גבוה מהם לא יוכלו לשלם את הוצאות הטיפול.
בנוסף להתקדמות הרפואה המודרנית ומציאת דרכים יותר חדשניות המאריכות את תוחלת החיים, נתונים אלו צפויים להיות עגומים יותר.
דגשים לביטוח סיעודי
• פוליסת ביטוח סיעודי כוללת פיצוי כספי חודשי, המשולם למבוטח הנקלע למצב סיעודי, למימון הוצאות טיפול הקשורות במצבו, בכלל זה אשפוז במוסד סיעודי. גובה הפיצוי החודשי נקבע ע"י הלקוח בעת רכישת הפוליסה, עפ"י צרכיו, יכולותיו הכספיות והשקפת עולמו. הפיצוי החודשי במצב סיעודי משולם לתקופה המוגדרת בתנאי התכנית.
• בביטוח סיעודי מוגדרת תקופת המתנה – התקופה שבין הפיכת הלקוח לחולה סיעודי לבין תחילת תשלומי הפיצוי.
• יש לשים לב למה מתחייבת חברת הביטוח. לדוגמא: האם כל מקרה סיעודי מכוסה, האם לחברת הביטוח יש אפשרות להחריג מקרים סיעודיים? מהו אורך תקופת ההמתנה? האם בעריכת הפוליסה יש למלא הצהרת בריאות מפורטת או קצרה? האם יש תנאים מגבילים לקבלת הפיצוי? ועוד.
• לחברת ביטוח אסור לבטל פוליסת ביטוח סיעודי, אלא במקרים בהם הלקוח מפסיק לשלם. במידה והפוליסה מתבטלת, עשויה לעמוד לזכות הלקוח יתרה עודפת, שתאפשר קבלת פיצוי נמוך, למרות שהפסיק לשלם. יתרה זאת נקראת "ערך מסולק".
• קיימות פוליסות ביטוח סיעודי עם פרמיה (תשלום חודשי) קבועה ועם פרמיה משתנה, הגדלה כל מספר שנים עד גיל 65, מועד בו הפרמיה הופכת לקבועה. בפוליסה עם פרמיה משתנה, התשלום החודשי לפוליסה נמוך בתחילת הדרך ומתייקר בכל חמש שנים, עד הגיע המבוטח לגיל 65.
יתרונות ביטוח סיעודי פרטי:
• בכיסוי סיעודי סכום הפיצוי קבוע מראש, ואינו תלוי בהצגת קבלות
• אפשר לרכוש כיסוי לכל החיים ולא רק לזמן מוגבל כמו בביטוח של קופות החולים
• גם אם תפסיק את תשלומי הביטוח, עדין תהיה מכוסה באופן יחסי בהתאם לוותק שצברת
• ברכישת ביטוח סיעודי יעמוד לרשותך איש קשר שיטפל באופן אישי בבקשותיך, שאלותיך ובהחזרים כספיים בגין תביעות
• הליך החזר התביעות מהיר
איך נערכים למצב סיעודי?
כולנו חשופים למצב סיעודי, בין אם זה יכול לקרות לנו או לקרובים לנו, ומשמעות הדבר היא קטסטרופה כלכלית רצינית.
אם ניקלע חלילה למצב כזה, נידרש לסכומי כסף עצומים מדי חודש, לטיפול בחולה הסיעודי 24/7
משרד הבריאות, ביטוח לאומי ומשרד התמ"ת מעניקים הגנה מינימאלית ביותר ומעבירים את רוב האחריות הכלכלית על האדם הפרטי, וקופות החולים נותנות מענה חלקי בלבד.
המשמעות היא שמי שאינו מבוטח בביטוח סיעודי פרטי אינו מוגן באופן מלא מאירוע חיים שכזה ועלול למצוא עצמו במצב כלכלי בעייתי מאד.
יש חשיבות גבוהה לקבלת סיוע מקצועי לפני רכישת פוליסה לביטוח סיעודי, על מנת להבטיח כי בעת הצורך לא יערמו בפני הלקוח ומשפחתו בעיות ומכשולים שיעכבו את תשלום הפיצוי הסיעודי.
אנו משווקים ללקוחות פרטיים תכניות ביטוח סיעודי של חברות הביטוח המובילות בתחום, וערוכים לספק פתרון המותאם ליכולת, לצרכים ולדרישות של כל לקוח.